[천식] 내인성 vs 외인성 (천식 원인이 밖/안쪽의 여부로 판단?! NO! )

내인성 천식은 면역반응이 없고 비특이적이며, 외인성은 외부의 알러지침투 반응으로 면역반응이 일어남.

 

"외인성 vs 내인성" 천식의 구분은 말 그대로 "원인이 내부냐 외부냐" 기준이 아니라, "면역학적 반응이 개입되었느냐" 기준으로 구분하는 거임.

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🔍 외인성 천식 (Extrinsic Asthma = 알레르기성 천식)

• IgE 매개 면역반응이 개입됨 (Type I 과민반응)
• 꽃가루, 먼지, 진드기, 동물털 같은 **알레르겐(allergen)**이 원인
• 대부분 소아기 발병, 아토피 체질 동반
• 쉽게 말하면, 외부 항원 → IgE 반응 → 히스타민 분비 → 기도 수축

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🔍 내인성 천식 (Intrinsic Asthma = 비알레르기성 천식=비특이적 자극)

• 면역반응 없이 발생
• 비특이적 자극(냉기, 운동, 스트레스, 감염 등)에 의해 유발
• 성인기에 많이 발생
• 혈액검사해도 IgE 수치나 알레르겐 반응 없음

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❓그럼 운동유발천식은 왜 '내인성'이야?

운동유발천식(Exercise-Induced Bronchoconstriction, EIB)은,

• 운동 중 또는 직후에 발생
• 원인은 찬 공기 흡입 → 기도 건조 → 자극 → 기관지 수축
• IgE 반응 없음
• 그러니까 '면역학적 외부 알레르기 반응'이 아니라, 물리적 자극 때문임

👉 그래서 운동이라는 외부 행동이 원인이지만, 면역계가 반응하지 않기 때문에 내인성 천식으로 분류하는 거임.

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📌한 줄 요약:

외인성 = 알레르기 반응 O (IgE) / 내인성 = 알레르기 반응 X (운동, 찬공기, 스트레스 등)

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📖 ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription 11판 참고 내용

"Exercise-induced bronchoconstriction (EIB) is a common condition occurring in individuals with or without clinical asthma, triggered by the loss of heat and water from the respiratory tract during high ventilatory activity, especially in cold, dry environments."

→ 여기서도 알 수 있듯이, 운동유발천식은 면역반응(X), 단지 환기 증가와 건조한 공기 때문에 발생하는 거임.

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필기용으로 정리하자면:

✅ 외인성 천식
: 알레르기 항원에 대한 IgE 매개 면역반응 → Type I hypersensitivity

✅ 내인성 천식
: 비면역성 자극(스트레스, 운동, 감염, 냉기 등) → 기도 과민반응
→ 운동유발천식도 여기에 포함됨

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