[ACL] 해부학적 구조와 기능, 손상 기전 요소 정리 요약

ACL 위치

다른 인대와 달리 ACL은 비접촉성(non-contact injury)이 많고, 운동 중 발생 빈도가 높은 손상이라서 운동기능해부학 + 운동역학 + 외부환경요소를 함께 고려해야 해.

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🔬 1. ACL 해부학적 구조와 기능 요약

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• 위치: 대퇴골(femur)의 외측과 내측에 걸쳐 → 경골(tibia)의 전내측(anterior medial) 부착
• 기능:
  ① 경골이 대퇴골 앞쪽으로 전방 전위되는 것을 방지
  ② 과도한 회전(rotational stress) 제어
  ③ 무릎의 안정성 유지 (특히 굴곡 20~30도일 때 가장 취약)
• 🔴 운동에서 중요한 역할: 급정지, 방향전환, 착지 후 안정화

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💥 2. ACL 손상 기전 요소들 (운동손상학 관점)

✅ (1) 비접촉 손상 메커니즘

• 주요 원인: 회전력 + 외반력 + 전방전위력의 삼중작용
• 예시: 농구나 축구에서 착지 시 체중이 무릎 앞쪽에 실리고, 무릎이 안으로 붕괴됨(knee valgus collapse)

📌 핵심 구성 요소

① 무릎 외반(knee valgus)

• 대퇴내전 + 경골외회전
• 둔근 약화 시 나타남
  ② 경골 전방 전위(forward translation)
• 햄스트링이 약하거나, 쿼드의 강한 수축이 있는 경우
  ③ 내측 회전(internal rotation)
• 체중이 경골에 얹히고, 회전 토크 발생
  ④ 무릎 반쯤 굴곡된 상태
• 20~30도 굴곡 상태에서 ACL 가장 취약

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✅ (2) 접촉 손상

• 외부 충격 (ex. 상대 선수의 무릎이나 몸통과의 충돌) → 무릎이 안쪽으로 밀리면서 ACL 파열
• 이 경우는 내측측부인대(MCL), **내측반월상연골(Meniscus)**도 함께 손상되는 삼합손상(Unhappy Triad) 유발 가능

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✅ (3) 근육 불균형 + 신경근 조절 문제

• 햄스트링(hamstring)의 억제작용 부족 → 경골 전방전위 억제 실패
• 대둔근(gluteus maximus)과 중둔근(gluteus medius)의 약화 → 무릎의 외반(knee valgus) 조절 실패
• 착지 시 무릎이 정렬을 벗어나면 → 전단력(shear force) 증가 → ACL 부담 증가

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✅ (4) 착지/가속/감속 시의 움직임 패턴

• 발이 지면에 닿을 때, 발-무릎-고관절의 정렬이 무너지면 위험
• 고관절 굴곡이 부족하면, 무릎에 하중이 집중됨
• 발목 고정성, 코어 안정성 부족도 영향

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✅ (5) 외부 요인

• 인조잔디, 구두 마찰력 등 → 발이 고정되면 회전력이 무릎으로 집중
• 여성 운동선수의 해부학적 특성
  • Q-angle 증가, 내반슬, 호르몬 영향 등 → ACL 손상율 증가

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🔄 전체 흐름 요약

 

착지 or 급정지 순간

→ 고관절 약화 + 둔근 작용 미흡

→ 무릎 외반 + 경골 전방 이동 + 회전력 발생

→ ACL의 전방고정 역할 초과

→ 인대 섬유가 파열되며 '뚝'

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📝 노트에 적을 요약 정리 (한줄 공식 + 시각화 포인트)

ACL 손상 공식:
외반 + 전방전위 + 내회전 + 굴곡 20~30도 + 둔근 약화 + 신경근 조절 실패

기억 이미지:
농구선수가 점프 후 한쪽 발로 착지 → 무릎이 안으로 휘면서 뚝 → 순간 대퇴는 뒤로, 경골은 앞으로 밀림
뇌는 명령을 못 내리고, 둔근은 멍때리는 중 ㅋㅋ

노트용 요약 키워드:

• 🔴 ACL 기능: 전방 전위 & 회전 방지
• 🔵 손상 메커니즘: 비접촉 > 접촉, 특히 착지-감속 시
• 🟢 근육요소: 햄스트링 억제력↓, 둔근 조절력↓
• 🟣 정렬요소: 무릎 외반, 경골 회전, 굴곡 20~30도
• 🟡 외부요인: 마찰↑, 구장 표면, 장비, 성별 차이

 

 

 

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🍑by. 이하나의 둔근해가 떴습니다.