심전도 [출처 : 통증닥터백선생]

[1] 심전도 기본편 : 사지유도(쌍극,단극), 흉부유도, P파, QRS파, PR 인터벌, QT 인터벌)

[학습 포인트]

1. 리드 종류별로 축 방향을 그림으로 그려 이해하고 방향성 암기하기.  머리에서 빠르게 그릴 수 있으면 좋음.
2. 리드2와 avR은 반대모양이란걸 기억하고, 보통 리드2를 먼저 확인하고 모든 리드에서 R를 찾을 수 있어야 함.
3. 각 wave, interval이 가지는 의미를 암기.
4. 심전도 모눈종이 Small 1칸과, Large 1칸의 의미 암기.

 

[2] 심전도 해석편_1 : 질병이나 심장의 상태 파악을 위해 어떤 유도를 선택해서 무엇을 봐야하는지 알아보기. 유도별 정상 모양. 

[학습 포인트]

1. 리드2에서 해당되는 정상 심전도 길이, 높이를 이해하고 암기하기. 모눈종이에 정상 심전도를 칸을 세어서 그려 보는게 더 쉽게 암기 할 수 있음. 
2.  심전도 보는 순서 : 리드 2에서 R파를 찾아 칸수 세기를 통해 우선 심박수를 먼저 확인함. (300/Large box 갯수). 그 다음 심장이 누운 축 방향을 찾음. 리드1과 avF 리드를 이용해 손가락 따봉 모양이 되는지 체크하기. 양쪽다 따봉=파지티브라면 정상적인 심장의 모양. 심장의 전기 흐름의 정상축은 0~90도이기 때문에 리드1과 avF의 R파가 양의 모양이 나와야 함.  만약, 우측편위(리드1은 음의 모양, avF는 양의 모양)일 경우, v1-v6의 R파가 점점 작아지는 것을 확인했다면 그것은 확실한 우측편위된 심장이라고 말할 수 있고, 이는 우심증이라고 할 수 있음.// 반대로 우측편위라 생각했는데,  v1-v6의 R파가 점점 커진다(정상이라면)면 이는 리드123의 극 방향을 반대로 붙인 경우라 할 수 있음. 

여기까지가 해석편1의 내용임. 

 

[3] 심전도 해석편_2 : P wave

[학습포인트]

1. P파를 분석할 때는 리드2와 v1을 메인으로 보면 됨. 
2. 심방의 탈분극을 나타내는 P파는 좌심방과 우심방 두 군데에서 탈분극이 일어나므로 두 곳에서 생성된  파형이 하나로 합쳐져 P파 하나로 나온다고 보면된다. 리드 2의 p파와 v1의 p파의 정상모양 특징을 기억할 것.
3. 리드2와 v1에서 P파의 이상파형으로 알아 볼 수 있는 질환은 우심방확장(삼첨판 협착증, 폐동맥판막협착증, 폐고혈압)과 좌심방확장증(승모판협착증, 대동맥판막협착증, 전신고혈압)이 있으며 이들 p파에 대한 6가지 파형을 그림으로 그려볼 것. 

 

 

[4] 심전도 해석편_3 : PR interval

[학습포인트]

1. PR interval 간격을 기준으로 1도 방실차단, 2도 방실차단(모비츠1,2), 3도 방실차단 구분
2. PR-i 은 0.12~02초 사이, large box 1개 이내에서 끝나야 정상이지만 방실차단이 발생되면서 간격이 길어지거나 QRS파가 사라짐. 
3. 리드 2를 보고 각 방실차단 특징을 암기

 

[5] 심전도 해석편_4 : QRS wave

[학습포인트]

1. QRS파는 흉부 유도(v1~v6, 특히 끝과 끝 유도를 봄)를 보면 됨. 흉부유도의 QRS 파는 점점 R 파가 커졌다가 살짝 줄어듦.  
2. v1에서 QRS파는S파의 음의 모양이 정상, v6에서는 R파의 양의 모양이 정상. 

 

 

[6] 심전도 해석편_5 : T wave

 

 

[7] 심전도 해석편_6 : LBBB & RBBB

[학습 포인트]

1. 마찬가지로 QRS파를 봐야하므로 흉부유도 V1과 V6를 보고 판단한다.
2. V1에서 우각차단은 토끼귀 모양이돼, 오른쪽 귀가 더 크고, 이 이유는 차단된 우각쪽에 천천히 전기가 흘러 상승,
3. V6는 v1과 반대모양으로 음봉으로 .
4. 좌각차단이 차단되면 v1과 좀 더 가깝다고 생각해 양의 봉을 먼저 생각할 수도 있지만 아니다!!!! 좌각이 차단되었어도 오른쪽 번들 브랜치는 그 자체가 약간 왼쪽으로 치우쳐있기 때문에 좌쪽으로 전극이 흐르게 된다. 그래서 음봉이 나와야함. 그러다가 서서히 근육에 의해 좌쪽으로 전기가 흐르면서 양의 방향으로 올라가게 됨. 
5. V6는 v1과 반대모양으로 양봉으로 . 

 

 

[8] 심전도 해석편_7 : ST segment 상승

 

 

[9] 심전도 해석편_8 : ST segment 하강

 

건강운동관리사, 운동처방사(운동사) 심전도 공부방법

1. 통증닥터백선생 EKG(ECG) 동영상 11개중 심장 전기생리, 칼리브래이션 마커를 제외한 나머지 9가지 동영상을 순서대로 완벽한 필기 없이 본다. 정리본을 만드려 하지 않는다. 이해만 하고 익숙해지기만 하자. 
2. 2번째로 돌려볼 때 재생속도를 1.25 배로 듣고, 중간 멈춤을 하면서 필기를 한다. 이 때 최대한 이해하고 심플하게 노트필기 할 것.