24년 건강운동관리사 병태생리학 11~15번 문제 해설

✅ 척추측만증(Scoliosis) 기출 문제 풀이 (3단콤보)

문제를 하나씩 검토하면서 개념 설명 & 3단콤보 방식으로 정리해볼게! 🔥

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🔍 1️⃣ 기출 개념 정리 (핵심 개념 먼저 파악)

👉 척추측만증(Scoliosis)

• 정상적인 척추는 정면에서 보면 일직선이어야 하지만, 척추측만증은 측면으로 만곡이 발생하는 상태
• 원인: 대부분 특별한 원인 없이 발생(특발성 idiopathic, 80 ~ 90%)
• 성별 차이: 여성에게 더 많이 발생 (여성이 남성보다 약 8배 많음)
• 진행성 측만증의 경우 흉추 및 갈비뼈의 회전 동반 가능
• 골반과 어깨 높이가 비대칭 → 임상적 징후 중 하나

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📝 2️⃣ 문제 풀이 및 오답 분석 (보기별 검토)

🔹 ① "서 있으면 솟은 어깨쪽의 반대측 골반이 상대적으로 높을 수 있다."

✅ 맞음

• 척추측만증이 있으면 어깨와 골반이 서로 반대 방향으로 틀어짐
• 즉, 어깨가 솟아 있는 쪽의 반대측 골반이 상대적으로 높아질 수 있음
• 근육 불균형과 보상 작용으로 인해 골반이 틀어지는 현상 발생

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🔹 ② "주로 유소년기에 발병하며 여성보다 남성에게 더 많이 발병한다."

❌ 틀림

• 척추측만증은 유소년기(사춘기 전후)에 주로 발생하는 것은 맞음
• 하지만 남성보다 여성에서 훨씬 더 많이 발생함
  • 경미한 경우 성비가 비슷하지만, 심한 경우 여성이 남성보다 약 8배 많음
• 즉, 남성보다 여성에게 더 많이 발생하는 것이 정답이므로 이 문장은 틀림

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🔹 ③ "대부분이 특발성(idiopathic)이며 전체 환자의 약 80 ~ 90%를 차지한다."

✅ 맞음

• 척추측만증은 특발성(idiopathic)이 가장 흔함
  • 특발성 측만증: 원인을 정확히 알 수 없는 경우
• 연구에 따르면 전체 척추측만증의 약 80 ~ 90%가 특발성

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🔹 ④ "척추가 틀어지는 척추만곡을 동반하며 등뼈(흉추)에 붙어있는 갈비뼈가 비대칭이 될 수 있다."

✅ 맞음

• 척추측만증이 진행되면 척추의 회전이 동반됨
• 특히 흉추측만증(thoracic scoliosis)이 있는 경우, 척추의 회전에 의해 갈비뼈의 비대칭 발생
  • 즉, 한쪽 갈비뼈가 더 돌출되거나 움푹 들어가는 형태로 보일 수 있음
• "늑골 돌출(Rib hump)" 현상도 특징적인 소견 중 하나

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🔮 3️⃣ 예상 문제 도출 (변형 가능성 분석)

👉 올해도 나올 가능성이 높은 개념들!

• 척추측만증의 분류 (특발성 vs 기능성 vs 신경근육성)
• 코브각(Cobb angle)에 따른 치료 기준
• 보조기 착용 기준 & 운동 치료 방법

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🔑 최종 정답: ② (주로 유소년기에 발병하며 여성보다 남성에게 더 많이 발병한다.)

✔ 틀린 보기: ② → 여성에게 더 많이 발생 (남성보다 약 8배 많음)
✔ 맞는 보기: ①, ③, ④

정답 2번

 

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✅ 뼈엉성증(골다공증, Osteoporosis) 기출 문제 풀이 (3단콤보)

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🔍 1️⃣ 풀이 과정 (보기별 분석)

🔹 ① "골밀도 T-점수가 ≤ -3.0이 진단기준이다."

❌ 틀림

• 골다공증의 진단 기준(WHO 기준)은 다음과 같음:
  • 정상: T-점수 ≥ -1.0
  • 골감소증(골밀도 감소): -1.0 ~ -2.5
  • 골다공증: T-점수 ≤ -2.5
  • 심한 골다공증: T-점수 ≤ -2.5 + 골절 병력 있음

✅ 골다공증 진단 기준은 T-점수 -2.5 이하임.
👉 문제의 -3.0은 더 심한 골다공증을 의미하지만, 공식적인 진단 기준은 -2.5임. 따라서 틀림!

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🔹 ② "폐경 이후 에스트로겐 감소로 뼈의 무기염류가 손실되어 나타난다."

✅ 맞음

• 에스트로겐(Estrogen)은 뼈의 무기질 대사에 중요한 역할을 함
• 폐경 후 에스트로겐이 급격히 감소하면 골흡수(Osteoclast 활동 증가)가 촉진되어 골밀도가 감소
• 결과적으로 골다공증 위험 증가

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🔹 ③ "위험요인은 글루코코르티코이드 약물사용과 갑상선기능항진증, 쿠싱증후군 등이 있다."

✅ 맞음

• 골다공증 위험 요인:
  • 장기적인 글루코코르티코이드(스테로이드) 사용 → 골흡수 촉진
  • 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism) → 골 흡수 증가
  • 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome) → 코르티솔 증가로 골 소실 촉진

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🔹 ④ "과도한 식이조절을 하는 여성선수에게서 에스트로겐 결핍이 나타날 수 있다."

✅ 맞음

• 여성 운동선수 삼증후군(Female Athlete Triad)
  1. 에너지 부족(과도한 식이조절 & 운동 과부하)
  2. 무월경(Amenorrhea) → 에스트로겐 감소
  3. 골다공증(Osteoporosis) → 골밀도 저하
• 특히 체중 조절을 위해 극단적인 다이어트를 하는 여성 선수들은 에스트로겐 결핍으로 인해 골밀도가 감소할 위험이 큼

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🔹 최종 정답: ① (T-점수 ≤ -3.0이 진단기준이다.)
👉 골다공증 진단 기준은 T-점수 ≤ -2.5!

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📌 2️⃣ 관련 개념 정리

• 골다공증 진단 기준: T-점수 -2.5 이하
• 폐경 후 에스트로겐 감소 → 골흡수 증가 & 골밀도 감소
• 장기적인 스테로이드 사용, 갑상선기능항진증, 쿠싱증후군 등은 골다공증 위험 요인
• 여성 운동선수 삼증후군(에너지 부족 → 무월경 → 골다공증)

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🔮 3️⃣ 예상 변형 문제 (출제 가능성 높은 유형)

1️⃣ 골다공증 예방을 위한 운동 처방으로 적절한 것은?

• 정답: 저항운동(근력운동) + 체중 부하 유산소 운동
• 걷기, 점프, 웨이트 트레이닝 등 체중 부하 운동이 중요

2️⃣ 골다공증의 주요 기전은 무엇인가?

• 정답: 골흡수 증가(파골세포 활성 증가) → 뼈 형성 감소(조골세포 기능 저하)

3️⃣ 골다공증 예방을 위한 영양소는?

• 정답: 칼슘(Ca) & 비타민 D (뼈 건강 유지에 필수)
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✅ 류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis) 기출 문제 풀이 (3단콤보)

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🔍 1️⃣ 풀이 과정 (보기별 분석)

🔹 ① "가. 관절 외 증상 없음"

❌ 틀림

• 류마티스관절염(RA)은 전신적인 자가면역 질환으로, 관절 외 증상도 나타날 수 있음.
  • 관절 외 증상: 피로, 발열, 체중 감소, 심혈관계 질환, 폐질환, 피부 결절 등
• 골관절염(OA, Osteoarthritis)과 다르게 전신 증상을 동반하는 것이 특징
  ✅ 따라서 '관절 외 증상 없음'이라는 표현은 틀림.

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🔹 ② "나. 판누스(pannus) 형성"

✅ 맞음

• 류마티스관절염에서 관절막의 염증이 심해지면 '판누스(pannus)'가 형성됨
  • 판누스는 이상 증식한 염증성 조직으로 연골과 뼈를 침범하여 손상을 유발함
  • 시간이 지나면서 관절 변형을 초래하는 주요 원인 중 하나
    ✅ 따라서 이 문장은 옳음.

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🔹 ③ "다. 전신피로와 식욕감퇴"

✅ 맞음

• 류마티스관절염은 자가면역 질환이므로 전신 증상을 유발할 수 있음.
  • 대표적인 전신 증상: 피로감, 식욕 감소, 발열, 체중 감소
• 이는 염증성 사이토카인(예: TNF-α, IL-6) 분비 증가로 인해 발생
  ✅ 따라서 이 문장은 옳음.

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🔹 ④ "라. 골관절염보다 비대칭적인 변형을 보임"

❌ 틀림

• 류마티스관절염(RA)은 '대칭적'으로 발생하는 것이 특징
  • 주로 손가락, 손목, 무릎 등 작은 관절부터 침범하며, 좌우 대칭적으로 나타남
• 반면, 골관절염(OA)은 비대칭적으로 나타날 수 있음
  ❌ 따라서 이 문장은 틀림.

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🔹 최종 정답: ③ (나, 다)
👉 틀린 보기: 가(관절 외 증상 없음 ❌), 라(비대칭적 변형 ❌)
👉 맞는 보기: 나(판누스 형성 ✅), 다(전신피로 및 식욕감퇴 ✅)

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📌 2️⃣ 관련 개념 정리

🔹 류마티스관절염(RA) 핵심 개념
✔ 자가면역 질환으로 전신 증상 동반 (피로, 발열, 체중 감소 등)
✔ 관절막 염증 → 판누스(pannus) 형성 → 관절 및 연골 손상
✔ 골관절염(OA)과 달리, 류마티스관절염(RA)은 대칭적으로 발생
✔ 조조강직(아침에 뻣뻣한 느낌)이 1시간 이상 지속됨

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🔮 3️⃣ 예상 변형 문제 (출제 가능성 높은 유형)

1️⃣ 류마티스관절염과 골관절염의 주요 차이점은?

• 정답: 류마티스관절염은 자가면역 질환, 대칭적, 전신 증상 O
  골관절염은 퇴행성 질환, 비대칭적, 전신 증상 X

2️⃣ 류마티스관절염에서 아침 조조강직이 발생하는 이유는?

• 정답: 염증성 사이토카인(TNF-α, IL-6) 분비로 인해 관절이 뻣뻣해짐

3️⃣ 류마티스관절염의 주요 치료 전략은?

• 정답: NSAIDs, DMARDs(질병 조절 항류마티스제), 생물학적 제제 사용

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✅ 자가면역질환(Autoimmune Disease) 기출 문제 풀이 (3단콤보)

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🔍 1️⃣ 풀이 과정 (보기별 분석)

🔹 ① "가. 다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS)"

✅ 맞음

• 자가면역질환 중 하나로, 중추신경계(CNS)의 수초(myelin sheath)를 공격하여 신경 손상을 유발
• 주요 증상: 근력 약화, 감각 이상, 운동 실조, 시력 문제
• 면역계가 뇌와 척수의 신경세포를 둘러싼 수초를 공격하여 염증 및 흉터(경화)를 형성

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🔹 ② "나. 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)"

✅ 맞음

• 자가면역질환으로, 관절을 공격하는 만성 염증성 질환
• 특징: 관절을 포함한 전신 증상(피로, 발열, 체중 감소)
• 주된 기전: 면역계가 관절막(활막, synovium)을 공격하여 염증과 변형을 유발

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🔹 ③ "다. 중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG)"

✅ 맞음

• 자가면역질환으로, 신경과 근육 간 신호 전달을 방해함
• 면역계가 아세틸콜린 수용체(AChR)를 공격하여 근육의 수축 기능을 저하시킴
• 주요 증상: 근력 약화, 눈꺼풀 처짐(ptosis), 삼킴 곤란, 호흡 곤란

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🔹 ④ "라. 뇌염(Encephalitis)"

❌ 틀림

• 뇌염(Encephalitis)은 바이러스 감염(예: 헤르페스, 일본뇌염 등)에 의해 발생하는 경우가 많음
• 일부 자가면역 뇌염(Autoimmune Encephalitis) 유형이 있긴 하지만, 일반적으로 자가면역질환으로 분류되진 않음
• 즉, '뇌염' 자체는 자가면역질환이 아님!

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🔹 ⑤ "마. 제1형 당뇨병(Type 1 Diabetes)"

✅ 맞음

• 자가면역질환으로, 면역계가 췌장의 β-세포를 공격하여 인슐린 생산을 감소시킴
• 결과적으로 인슐린 부족 → 혈당 조절 장애 발생
• 주요 증상: 다음(많이 마심), 다뇨(소변 많음), 다식(많이 먹음), 체중 감소

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🔹 최종 정답: ④ (가, 나, 다, 마)
👉 틀린 보기: 라(뇌염 ❌)
👉 맞는 보기: 가(다발성 경화증 ✅), 나(류마티스 관절염 ✅), 다(중증 근무력증 ✅), 마(제1형 당뇨병 ✅)

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📌 2️⃣ 관련 개념 정리

✔ 자가면역질환(Autoimmune Disease)이란?

• 면역계가 자기 자신의 조직을 공격하는 질환
• 만성적인 염증과 조직 손상을 유발

✔ 주요 자가면역질환 특징 정리

질환영향받는 조직주요 증상

질환	영향받는 조직	주요 증상
다발성 경화증(MS)	중추신경계 수초	근력 약화, 시력 저하, 감각 이상
류마티스 관절염(RA)	관절(활막)	관절염, 전신 염증, 피로
중증 근무력증(MG)	신경-근 접합부	근력 약화, 눈꺼풀 처짐
제1형 당뇨병	췌장 β-세포	인슐린 부족 → 고혈당

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🔮 3️⃣ 예상 변형 문제 (출제 가능성 높은 유형)

1️⃣ 자가면역질환의 특징적인 기전을 설명하시오.

• 정답: 자기 항원을 인식하여 면역세포(T세포, B세포)가 자기 조직을 공격

2️⃣ 다발성 경화증과 중증 근무력증의 주요 차이점은?

• 정답:
  • 다발성 경화증(MS) → 중추신경계(CNS)의 수초 공격
  • 중증 근무력증(MG) → 말초신경-근접합부(ACh 수용체) 공격

3️⃣ 류마티스 관절염과 골관절염의 차이점을 설명하시오.

• 정답:
  • 류마티스 관절염(RA) → 자가면역질환, 대칭적, 전신 증상 O
  • 골관절염(OA) → 퇴행성 질환, 비대칭적, 국소 증상

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✅ 제2형 당뇨병(Type 2 Diabetes) 기출 문제 풀이 (3단콤보)

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🔍 1️⃣ 풀이 과정 (보기별 분석)

🔹 ① "가. 저혈당증 시 pH 감소와 아세톤 호흡"

❌ 틀림

• 제2형 당뇨병에서는 저혈당보다 고혈당이 주요 문제
• pH 감소(산증)와 아세톤 호흡(케톤산증)은 주로 제1형 당뇨병에서 나타남
  • 제1형 당뇨병: 인슐린 부족 → 지방 분해 → 케톤체 증가 → 당뇨병성 케톤산증(DKA) 유발
  • 반면, 제2형 당뇨병에서는 보통 케톤산증이 잘 발생하지 않음
    ❌ 따라서 이 문장은 제2형 당뇨병과 관련이 없어 틀림!

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🔹 ② "나. 인슐린저항성과 관련"

✅ 맞음

• 제2형 당뇨병의 주요 기전은 ‘인슐린 저항성(insulin resistance)’
  • 말초 조직(근육, 간, 지방)이 인슐린에 대한 반응성이 저하됨
  • 이로 인해 췌장에서 인슐린을 더 많이 분비하지만, 결국 혈당 조절이 어려워짐
    ✅ 제2형 당뇨병의 핵심 기전 중 하나이므로 맞음!

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🔹 ③ "다. 고삼투성 고혈당 비케톤혼수(HHNS, Hyperosmolar Hyperglycemic Non-Ketotic Syndrome)"

✅ 맞음

• 제2형 당뇨병에서 심각한 고혈당으로 인해 발생하는 합병증
  • 혈당이 600mg/dL 이상 상승하지만 케톤산증(DKA) 없이 진행됨
  • 심한 탈수 및 전해질 불균형을 초래할 수 있음
    ✅ 제2형 당뇨병의 전형적인 응급 합병증이므로 맞음!

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🔹 ④ "라. 췌장의 베타세포 파괴로 인슐린 절대부족"

❌ 틀림

• 췌장 베타세포의 파괴로 인슐린이 절대적으로 부족한 것은 ‘제1형 당뇨병’의 특징
• 제2형 당뇨병에서는 초기에는 인슐린이 분비되지만, 인슐린 저항성으로 인해 효과적으로 작용하지 못함
  • 결국 시간이 지나면서 베타세포 기능이 저하되지만, 초기에는 상대적으로 인슐린이 유지됨
    ❌ 따라서 ‘인슐린 절대부족’이라는 표현은 제1형 당뇨병에 해당하여 틀림!

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🔹 최종 정답: ③ (나, 다)
👉 틀린 보기: 가(저혈당 및 케톤산증 ❌), 라(인슐린 절대부족 ❌)
👉 맞는 보기: 나(인슐린 저항성 ✅), 다(고삼투성 고혈당 혼수 ✅)

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📌 2️⃣ 관련 개념 정리

✔ 제2형 당뇨병(Type 2 Diabetes) 특징

• 인슐린 저항성(insulin resistance) → 말초 조직이 인슐린에 반응하지 않음
• 고혈당 유지(Hyperglycemia) → 혈당 조절이 어려워짐
• 고삼투성 고혈당 비케톤혼수(HHNS) → 심한 고혈당(>600mg/dL), 탈수, 의식 저하 발생
• 베타세포 기능 저하가 진행되지만, 제1형 당뇨병처럼 절대적인 인슐린 결핍은 아님

✔ 제1형 당뇨병과의 비교

구분	제1형 당뇨병	제2형 당뇨병
원인	자가면역성 베타세포 파괴	인슐린 저항성 & 베타세포 기능 저하
인슐린 상태	절대적 결핍	상대적 부족 (초기에는 정상 또는 증가)
주요 합병증	당뇨병성 케톤산증(DKA)	고삼투성 고혈당 혼수(HHNS)
치료	인슐린 필수	생활습관 개선, 경구약, 필요 시 인슐린

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🔮 3️⃣ 예상 변형 문제 (출제 가능성 높은 유형)

1️⃣ 제2형 당뇨병의 주된 병리 기전은?

• 정답: 인슐린 저항성(insulin resistance)과 췌장 베타세포 기능 저하

2️⃣ 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병의 가장 큰 차이점은?

• 정답: 제1형 → 인슐린 절대 부족(자가면역 베타세포 파괴)
  제2형 → 인슐린 저항성(상대적 부족)

3️⃣ 제2형 당뇨병에서 발생할 수 있는 심각한 고혈당성 합병증은?

• 정답: 고삼투성 고혈당 비케톤혼수(HHNS)

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