24년 건강운동관리사 병태생리학 8번 문제 해설 [공기가슴증/기흉]

📌 공기가슴증(기흉, Pneumothorax) 문제 해설 (3단 콤보 적용!)

✔ 문제 유형: 공기가슴증(기흉)의 유형 및 병태생리 관련 개념을 묻는 문제
✔ 정답: 1번 (일차성, 긴방성, 개방성, 청색증)
✔ 이유: 기흉의 유형(일차성 vs. 이차성, 개방성 vs. 긴장성)을 명확하게 구별하면 해결 가능!

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📌 1단계: 보기별 정오 판단

🔹 ① "건강인에게 특별한 원인이 없어도 (①) 공기가슴증은 발병한다."
✔ 건강한 사람에게서 원인 없이 발생하는 기흉을 **"일차성(원발성) 기흉(Primary Spontaneous Pneumothorax, PSP)"**이라 함.
✔ 하지만 **기저 폐질환(COPD, 결핵, 폐섬유화 등)이 있는 경우 발생하는 기흉은 "이차성 기흉(Secondary Pneumothorax, SSP)"**으로 분류됨.
✔ 문제에서는 건강인에게 발생한다고 했으므로, "이차성"이 아니라 "일차성"이 들어가야 함.

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🔹 ② "(②) 공기가슴증은 흉강 내에 있는 공기를 배출하지 못해 흉강 내 압력이 점차 높아져 발생된다."
✔ 기흉 중에서도 **공기가 빠져나가지 못하면서 흉강 내 압력이 계속 상승하는 형태를 "긴장성 기흉(Tension Pneumothorax)"**이라 함.
✔ 긴장성 기흉이 발생하면 폐가 심하게 압박되고, 종격동(Mediastinum)이 반대쪽으로 밀리면서 심장과 대혈관이 눌려 쇼크까지 유발할 수 있음.

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🔹 ③ "(③) 공기가슴증은 흉곽에 발생한 외상을 통해 공기가 유입되면 발병한다."
✔ 외상으로 인해 흉강 내에 공기가 들어오는 형태의 기흉을 **"개방성 기흉(Open Pneumothorax)"**이라 함.
✔ 즉, 교통사고, 날카로운 물체에 의한 관통상 등으로 인해 공기가 직접 유입되는 형태의 기흉이 해당됨.
✔ ✅ "개방성"이 들어간 ①번과 ③번이 맞고, "긴장성"이 들어간 ②번과 ④번은 틀림.

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🔹 ④ "심한 공기가슴증의 경우에는 (④) 이 동반된 호흡곤란이 일어난다."
✔ 심한 기흉이 발생하면 폐포가 압박되어 산소 공급이 저하되고, 흉막 내압 상승으로 인해 심혈관계에도 영향을 미칠 수 
✔ 심한 기흉에서 발생하는 주요 증상은 청색증(Cyanosis) 및 산소포화도 저하

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📌 2단계: 공기가슴증(기흉, Pneumothorax) 개념 정리

✔ 공기가슴증(기흉, Pneumothorax)은 흉강 내 공기 유입으로 인해 폐가 부분적으로 또는 완전히 허탈된 상태.
✔ 종류에 따라 자연기흉(일차성 vs. 이차성), 원인(외상성 vs. 비외상성), 병태생리(개방성 vs. 긴장성)로 분류할 수 있음.

🔹 1️⃣ 기흉의 유형별 분류

일차성 기흉 (Primary Spontaneous Pneumothorax, PSP)	건강한 사람에게 특별한 원인 없이 발생
이차성 기흉 (Secondary Pneumothorax, SSP)	기저 폐질환(COPD, 폐결핵, 폐섬유화 등)이 있는 환자에게 발생

🔹 2️⃣ 기흉의 발생 원인에 따른 분류

외상성 기흉 (Traumatic Pneumothorax)	교통사고, 날카로운 물체에 의한 관통상, 흉부 수술 등으로 인해 발생
비외상성 기흉 (Non-Traumatic Pneumothorax)	원발성 또는 이차성 기흉처럼 특별한 외상 없이 발생

🔹 3️⃣ 기흉의 병태생리적 분류

개방성 기흉 (Open Pneumothorax)	외부 공기가 흉강으로 들어와 폐 허탈 발생, 공기 출입 가능
긴장성 기흉 (Tension Pneumothorax)	공기가 한쪽 폐에 갇혀 빠져나오지 못하고 흉강 내압 상승, 응급상황 유발

🔹 4️⃣ 긴장성 기흉의 특징

✔ 흉강 내압이 지속적으로 상승 → 폐, 심장, 대혈관을 압박
✔ 심장으로 가는 혈류 감소 → 저혈압, 쇼크, 심박출량 감소
✔ 호흡곤란, 흉통, 협심증 등 심각한 증상 발생

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📌 3단계: 결론 및 문제 해결 요령

✔ 최종 정답: 1번 

✔ 이 문제를 해결하는 핵심 포인트:
1️⃣ 기흉의 유형(일차성 vs. 이차성, 개방성 vs. 긴장성) 구별 필수!
2️⃣ 긴장성 기흉의 경우 호흡곤란뿐만 아니라 심혈관계 문제(협심증)까지 유발할 수 있음.
3️⃣ 개방성 기흉은 외상에 의해 발생하며, 흉벽에 개방된 통로가 있는 형태임.

➡ 기흉 문제를 풀 때는 ① 발생 원인(외상성 vs. 비외상성), ② 병태생리(개방성 vs. 긴장성), ③ 주요 증상(호흡곤란, 협심증, 청색증) 3가지 요소를 고려하면 쉽게 해결 가능! 😊