24년 건강운동관리사 병태생리학 4번 문제 해설 [천식]

📌 천식에 관한 문제 해설 (3단 콤보 적용!)

✔ 문제 유형: 천식의 병태생리 및 치료제 관련 개념을 묻는 문제
✔ 정답: ④번 (기도재형성은 급성적이며 가역적인 기류폐쇄를 일으킨다.)
✔ 이유: 기도재형성(Airway Remodeling)은 급성적이지 않고, 가역적이지 않기 때문.

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📌 1단계: 보기별 정오 판단

✅ ① "베타(β)2-아드레날린성 효능제가 사용된다." (O, 맞음)
✔ **β₂-아드레날린성 효능제(β₂-Agonists)**는 기관지를 확장시켜 천식 증상을 완화하는 대표적인 치료제.
✔ 살부타몰(Salbutamol, 벤토린) 같은 **단기 작용제(SABA, Short-Acting β₂-Agonist)**와 포르모테롤(Formoterol) 같은 **장기 작용제(LABA, Long-Acting β₂-Agonist)**가 있음.
✔ 기관지 수축을 완화하여 천식 발작을 줄이는 데 중요한 역할을 함.

✅ ② "아토피성 천식은 가장 일반적인 유형이며 유전적이다." (O, 맞음)
✔ **아토피성 천식(Atopic Asthma)**은 IgE(면역글로불린 E) 매개 면역반응과 관련된 유형이며, 가족력(유전적 요인)이 있음.
✔ 일반적으로 소아와 청소년에게서 더 흔하지만, 성인에서는 비아토피성 천식(Non-Atopic Asthma)도 많음.
✔ 따라서 "가장 일반적인 유형"이라고 표현하는 것은 다소 애매할 수 있지만, 일반적으로 유전적 경향이 강하기 때문에 맞는 보기로 볼 수 있음.

✅ ③ "비아토피성 천식은 기도의 바이러스 감염과 오염된 공기와 관련 있다." (O, 맞음)
✔ **비아토피성 천식(Non-Atopic Asthma)**은 면역 반응보다는 바이러스 감염, 대기오염, 직업적 노출(예: 화학물질, 먼지 등)이 주요 원인.
✔ 감기와 같은 상기도 감염(URI, Upper Respiratory Infection)이 천식을 유발할 수 있음.
✔ 환경적 요인이 강하게 작용하는 천식 유형이므로 맞는 보기!

🚫 ④ "기도재형성은 급성적이며 가역적인 기류폐쇄를 일으킨다." (X, 틀림)
✔ 기도재형성(Airway Remodeling)은 급성적인 변화가 아니라, 오랜 기간 반복적인 염증 반응이 누적되면서 서서히 진행되는 비가역적 변화!
✔ 기관지벽이 점점 두꺼워지고, 섬유화(Fibrosis)가 진행되면서 기관지 수축이 심해지고, 치료에 대한 반응성이 감소하게 됨.
✔ 따라서 "급성적"이라는 표현과 "가역적"이라는 표현이 틀린 부분!

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📌 2단계: 천식(Asthma) 개념 정리

천식은 만성 염증성 기도 질환으로, 기관지 과민반응(Bronchial Hyperresponsiveness)과 가역적인 기류폐쇄가 특징임.

🔹 천식의 주요 특징

1️⃣ 가역적인 기류폐쇄 → 기관지 수축, 점액 분비 증가, 염증 반응이 일어나지만 치료 시 원래 상태로 돌아올 수 있음.
2️⃣ 기도 염증 → 호산구(Eosinophils), 비만세포(Mast Cells) 등이 관여하며, 염증이 반복되면 기도재형성 발생 가능.
3️⃣ 기관지 과민반응 → 특정 유발 요인(알레르겐, 감염, 차가운 공기 등)에 의해 과도한 반응을 보임.

🔹 천식의 주요 유형

1. 아토피성 천식(Atopic Asthma) → IgE 매개 면역반응, 알레르기 원인, 유전적 경향
2. 비아토피성 천식(Non-Atopic Asthma) → 바이러스 감염, 대기오염, 직업적 노출과 관련
3. 운동 유발성 천식(Exercise-Induced Asthma, EIA) → 운동 중 기관지 수축이 심해지는 유형
4. 아스피린 유발 천식(Aspirin-Exacerbated Asthma, AEA) → NSAIDs 복용 후 증상 악화

🔹 천식의 치료제

✔ β₂-아드레날린성 효능제(β₂-Agonists) → 기관지 확장
✔ 스테로이드(ICS, Inhaled Corticosteroids) → 염증 억제
✔ 류코트리엔 수용체 길항제(LTRA, Leukotriene Receptor Antagonist) → 염증 반응 차단
✔ 흡입형 항콜린제(Anticholinergics) → 기관지 확장 보조

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📌 3단계: 결론 및 문제 해결 요령

✔ 정답은 ④번! (기도재형성은 급성적이며 가역적인 기류폐쇄를 일으킨다 → 틀림, 기도재형성은 비가역적!)
✔ 기도재형성(Airway Remodeling)은 급성적인 변화가 아니라, 오랜 기간 누적된 염증과 손상으로 인해 서서히 진행되며, 한 번 발생하면 되돌릴 수 없음(비가역적).
✔ 천식을 이해할 때는 가역성 기류폐쇄(천식의 특징) vs. 비가역성 기류폐쇄(기도재형성) 개념을 구별하는 것이 중요함.

➡ 앞으로 천식 관련 문제를 풀 때는 ① 천식 유형 구분, ② 치료제 분류, ③ 병태생리 이해(기도폐쇄 & 염증 기전) 3가지 요소를 고려하는 것이 효과적!