반응형 🔴건강운동관리사🔴/🏃♂️운동부하검사21 [특이도] 가양성(false positive, FP)이 나오는 원인 해설(특이도를 떨어뜨리는 요인) 심장에 병이 없는데도 검사상 이상이 있는 것처럼 나오는 경우야. 즉, 특이도(specificity)를 떨어뜨리는 요인들이지.이제 각 원인을 기전 중심으로 간단하지만 깊이 있게 풀어줄게.※ 일부 항목은 중복되는 기전이 있으므로 구조적으로 묶어 설명함.✅ 가양성(FP)이 나오는 원인 12가지📌 핵심 개념:심장에 실제 문제가 없어도 ST분절 변화나 ECG 이상이 발생하면 → 가양성운동부하검사의 **특이도(specificity)**를 떨어뜨리는 요인들✅ ① 안정 시 ST분절 1.0mm 초과 하강🔵개념: 검사 시작 전부터 이미 ST 하강이 존재함🔴기전: ST 기준선이 왜곡된 상태에서 운동 시 더 내려가면 허혈로 오해됨🟡오류 발생: 실제 허혈 때문이 아니라 비특이적 변화인데, 기준치(1mm 이상 하강)를 넘.. 2025. 5. 28. [민감도] 가음성(false negative, FN)이 나오는 원인 해설(민감도를 떨어뜨리는 요인) 가음성은 실제로 심혈관질환이 있는데도 검사 결과상 '정상'으로 나오는 경우를 말해. 이게 왜 위험하냐면, 심장병이 있음에도 불구하고 발견되지 않기 때문에 예후 관리나 예방적 치료가 누락될 수 있기 때문이야.그럼 각 원인을 하나씩 기전 중심으로 자세히 풀어줄게.✅ ① 허혈역치에 도달하지 못한 경우🔵개념: 심근허혈(myocardial ischemia)은 보통 일정 수준 이상의 심박수/운동강도에서 나타나. 이를 허혈역치(ischemic threshold)라고 해.🔴기전: 운동 강도가 충분히 올라가지 않으면 심장에 부담이 생기지 않음 → 산소요구량이 증가하지 않음 → 관상동맥의 협착이 있어도 티가 안 남🟡주의사항: **베타차단제(beta-blockers), 질산염(nitrates), 칼슘채널차단제(CCBs.. 2025. 5. 28. [심전도] ST분절의 여러가지 모양 정리 (상승과 하강, 하강의 상향/수평/하향) 심전도(ECG, EKG)에서 ST 분절을 보고 **심근허혈(myocardial ischemia)**이나 **심근경색(myocardial infarction)**의 심각도를 평가할 때 핵심이 되는 개념이야.ST 분절은 심전도에서 심실이 탈분극을 마치고 재분극이 시작되기 직전 상태를 반영하고 있어.⚫ ST 분절(ST segment)이란?QRS파와 T파 사이의 평평한 구간심실이 수축을 완료하고 이완하기 직전 상태이게 올라가거나 내려가면, 심근이 뭔가 잘못된 상태라는 신호야✅ 1. ST 분절 상승(ST Elevation)🔹 개념ST분절이 기준선(등전선)보다 위로 올라간 상태심근경색(myocardial infarction, MI) 가능성 높음 . 심근전체가 허혈=>괴사급암기 : ST분절이 상승했다-> 하늘 나라.. 2025. 5. 27. [민감도] 누운자세 회복은 왜 민감도를 증가시킬까? 질문 : 단순히 처음, 생각했을 때는 누운자세로 회복하게 되면 정맥회귀가 더 쉽게 되니까 심장이든 근육이든 혈액공급이 더 원활하지 않을까? 왜 ST분절 변화를 지켜보기 위해 눕지?핵심요약 : 운동이 막 끝난 상태에서 심장은 아직 힘들어하는데 혈액까지 더 많이 돌아오니 할일이 더 많아짐! 그래서 더 많은 부하를 줬을 때 ST 분절이 어또케 변화하는지 지켜보려고 눕힘. 사실 건강한 사람도 운동 직후 누우면 안됨.직관적으로는 정맥회귀가 늘어나면 심장에 피가 더 잘 가니까 허혈이 줄어야 할 것 같은데,실제로는 **회복기 누운 자세(supine recovery)**에서 허혈 부담이 더 커질 수 있어.왜 그런지 생리학적 기전을 중심으로 논리적으로 설명해줄게.🔍 핵심 질문누운 자세에서 정맥회귀가 증가하는데, 왜 S.. 2025. 5. 22. [파킨슨] 임상 균형검사 6가지의 종류와 설명 ACSM에 있는 6가지 검사는 모두 **파킨슨병 환자의 균형 능력(balance ability)**을 평가할 때 사용되는 대표적인 임상 도구들이야. 각각의 목적과 방식이 조금씩 다르기 때문에 검사 목적, 방법, 임상적 의미를 하나씩 명확히 정리해줄게. 추론 설명도 곁들일게.✅ 1. 기능적 도달 검사 (Functional Reach Test)🔹 정의정면을 향한 자세에서 팔을 뻗었을 때, 넘어지지 않고 얼마나 멀리 손을 뻗을 수 있는지를 측정하는 검사.🔹 방법벽에 평행하게 서서 팔을 앞으로 90도로 듦손가락 끝에 자를 두고 최대한 앞으로 손을 뻗음움직이지 않은 상태에서 도달한 거리(cm)를 측정. 🔹 추론 의미앞 방향의 동적 균형 능력(anteroposterior stability) 평가도달 거리 짧을.. 2025. 5. 10. [뇌성마비] 최대심박수를 분당 180회 이상으로 표시하는 이유 뇌성마비 환자(Cerebral Palsy, 이하 CP)에게 **최대심박수 예측(MHR, Maximum Heart Rate)**을 일반적인 방식으로 사용하는 게 정확하지 않을 수 있는 이유와, ACSM이 언급한 **“셔틀 테스트 중 HR 180 이상은 최대 노력의 표시”**라는 문장을 어떻게 해석해야 하는지를 병리학+운동생리학적으로 풀어볼게.⚫ 1. CP 환자에게 일반적인 최대심박수 예측식(MHR)이 부정확한 이유🔵 일반적인 최대심박수 예측 공식:220 – 나이, 혹은 최근엔 208 – (0.7 × 나이) 같은 방식으로 추정함.하지만 이 계산식은 정상적인 자율신경계 기능과 심폐계 반응을 전제로 한 것이기 때문에 CP 환자에게 그대로 적용하기 어려움.❗ CP에서 MHR 예측이 어려운 이유 4가지:① 자율신.. 2025. 5. 9. [뇌성마비환자] 등척성 근력평가 중 엉덩관절 폄, 무릎 폄, 발목 움직임 신뢰성이 떨어지는 이유 GMFCS (Gross Motor Function Classification System) 레벨 1~3에 해당하는 뇌성마비(CP) 환자들은보행이 가능한 수준이지만, 여전히 신경근 조절의 불안정성이 존재해.특히 **엉덩관절 폄(hip extension), 무릎 폄(knee extension), 발목의 발등굽힘/발바닥굽힘(dorsiflexion/plantarflexion)**에 대해등척성 근력 측정의 신뢰도가 떨어지는 이유는 다음과 같은 기능해부학적 + 신경생리학적 요인에서 설명할 수 있어.✅ 원인 ① 경직(spasticity)과 공동운동(synergistic co-contraction)뇌성마비 환자에서 특히 하지의 폄 근육(hip/knee extensors)이나발목 움직임에 관련된 근육군은 의도한 수축 시.. 2025. 5. 8. 자전거를 활용한 3가지 운동부하검사 비교: 에르고미터, 윙게이트, 프란츠 검사 운동부하검사는 단순한 체력 측정을 넘어, 환자와 운동참여자의 심폐기능, 근기능, 신경계 반응을 평가하는 핵심 도구입니다. 특히 자전거를 활용한 운동검사는 무릎 관절 부담이 적고, 자세 통제가 쉬워 다양한 대상군에게 적용됩니다.이번 글에서는 자전거 기반의 대표적인 3가지 검사인① 일반 에르고미터 자전거 검사,② 윙게이트 사이클 검사,③ 프란츠 에르고미터 사이클 검사를 소개하고, 각 검사의 검사 목적, 적용 대상, 검사 방식, 차이점을 비교해 설명합니다.검사시 특수 자전거나, 특정 자전거를 사용하는 것보단 위의 3가지 방식은 프로토콜로 보는게 맞음. ✅ 1. 일반 에르고미터 자전거 검사 (Cycle Ergometer Test)✔ 검사 목적심폐지구력(cardiorespiratory fitness) 평가VO₂m.. 2025. 5. 8. 박출률 감소 심부전 환자, 왜 운동 시 심박수가 잘 안 올라갈까? 운동생리학, 운동부하검사를 공부하다 보면 가끔 헷갈리는 부분이 있다.바로 이 문장이다:“박출률이 감소한 심부전 환자는 운동 시 최대 심박출량이 낮고, 최대 심박수도 낮다.”…근데 이거, 이상하지 않아?보통 심장이 펌프질이 약해졌다면, 심박수라도 더 올려서 보상하지 않을까?그런데 실제로는 반대다.박출률이 낮은 사람일수록, 운동할 때 심박수도 잘 못 올린다.왜 그럴까?◼️ 먼저: 심박출량 공식 다시 보기Q = HR × SV(Q: 심박출량, HR: 심박수, SV: 1회 박출량)박출률(EF)이 떨어졌다는 건,● 심장이 한 번에 뿜어내는 혈액 양(SV)이 적다는 뜻이야.그럼 보통은 HR을 높여서 보상할 거라고 생각하겠지.그건 정상 심장 이야기고,박출률이 낮은 심부전 환자는 그렇게 쉽지 않아.◼️ 심박수를 못 올리.. 2025. 5. 3. 운동부하검사 전제조건 : '모든 검사자들은 기계적 효율이 같다'의 의미 최대하 운동부하검사, 왜 운동 잘하는 사람은 '과대평가'될까?오늘은 많은 사람들이 헷갈리는 개념 하나를 정리해볼게요최대하 운동부하검사에서, 운동 많이 한 사람은 과대평가되고, 운동 안 한 사람은 과소평가된다?”...엥?건강한 사람인데 왜 과대평가가 문제라는 거지?지금부터 아주 쉽게 풀어드리겠습니다. ✅ 최대하 운동부하검사에서 운동 잘하는 사람이 과대평가되는 이유는?◼️ 최대하 운동부하검사란?최대하(submaximal) 운동부하검사는환자 또는 일반인의 심폐 체력을 간접적으로 평가하는 검사입니다.✔ 심박수(heart rate)의 반응을 보고✔ 최대 산소섭취량(VO₂max)을 추정하는 방식입니다.💡 운동을 끝까지 시키는 게 아니라, 중간 강도까지만 측정하고 VO₂max를 추정한다는 게 핵심입니다.◼️ 검사 .. 2025. 5. 3. [암기팁] 절대금지vs상대금지vs절대종료vs상대종료 (헷갈리는 이유) 🎯 Top 10 헷갈리는 조건 + 암기법① ST분절 변화● 헷갈림 포인트: ST 상승은 절대 종료 / ST 하강/수평은 상대 종료● 왜 헷갈려? ST "변위"라는 말이 애매해서 그냥 다 같은 걸로 침.✅ 암기법:ST 올라가면 검사도 올스탑(절대 종료)ST 내려가면 일단 주시(상대 종료)→ 상승 = 무조건 STOP / 하강 = 서서히 STOP② 운동 중 수축기 혈압 감소 (SBP 하강)● 절대 종료와 상대 종료 둘 다 있음● 왜 헷갈려? 둘 다 SBP 떨어진다는데 어떤 건 절대고 어떤 건 상대임✅ 암기법:"허혈 동반 + SBP 하강" → 심장 위기니까 절대 종료"증상 없이 SBP 하강" → 아직 지켜볼 만하니까 상대 종료→ 키워드는 "허혈 동반 여부"③ SBP ≥ 200, ≥ 250 구분● 안정시 고혈압.. 2025. 5. 3. [암기팁] 증상제한 최대운동검사의 절대적/상대적 종료 적응증 8개 암기방법 2025.05.03 - [🏃♂️운동부하검사] - [암기팁] 증상제한 최대운동검사의 절대적/상대적 금기사항 8개 암기방법 [암기팁] 증상제한 최대운동검사의 절대적/상대적 금기사항 8개 암기방법*건운사 운동부하, 운동처방 정리본은 해당 글 아래에 있습니다.혹시 매번..절대 금지와 상대 금지...절대종료와 상대종료,,, 를 외우다가 '오~ 이제 이해했어!' 하고 기출을 풀었지만 문제를 볼corebox21.tistory.com이전 글에서 절대적/상대적 금기 사항에 대해 살펴보았어요!금기 사항이니까 말 그대로 운동검사전에 8가지의 항목에 해당되는 경우의 수가 있다면, 운동검사를 아예 하지 말아야하는게 절대적 금기사항이고, 환자의 상태를 좀 더 디테일하게 체크해보거나 상황을 봐가면서 검사를 할지 안할지를 결정해.. 2025. 5. 3. [암기팁] 증상제한 최대운동검사의 절대적/상대적 금기사항 8개 암기방법 *건운사 운동부하, 운동처방 정리본은 해당 글 아래에 있습니다.혹시 매번..절대 금지와 상대 금지...절대종료와 상대종료,,, 를 외우다가 '오~ 이제 이해했어!' 하고 기출을 풀었지만 문제를 볼 때마다 아리송한 분들... 틀리는 분들.. .아무리 해도 이건 이해가 안되니까 암기가 전혀 안되는 분들.... 알것같으면서도 모르는 것 같은 이 불쾌한 골짜기..같은 기분.........정리해드립니다. 책에는 좀 더 많이 적혀져있는데 이건 제가 8가지로 꾸역꾸역 압축해놓은 문장들입니다. 이를 기반으로 암기해보죠,,!! ▼ 증상-제한 최대운동검사의 『절대적』 금기사항 요약① 2일 이내의 급성 심근경색증✔ 설명심장 근육이 막 죽은 상태.혈류 공급 안 돼서 조직 괴사 일어났음.움직이면 더 손상되고 심장 멎을 수 있음.. 2025. 5. 3. 노인의 운동부하검사 특징 : 왜 민감도는 높고, 특이도는 낮은가? 📘 [운동부하검사 실전 꿀팁] 노인은 왜 민감도는 높고 특이도는 낮은가요?자, 이제부터 좀 현실적으로 얘기해봅시다.노인 대상자 운동부하검사 ECG 판독, 생각보다 까다롭습니다.왜냐고요? 민감도는 높고, 특이도는 낮거든요.이게 무슨 말인가 싶죠? 하나씩 뜯어볼게요.● “민감도는 높다” → 진짜 병 있는 사람은 잘 잡힌다는 뜻노인은 기본적으로 **질환 보유율(=유병률)**이 높아요.특히 관상동맥질환(CAD) 같은 거 말이죠.그러니까 검사해 보면 진짜로 뭔가 있는 경우가 많아요.→ 그래서 검사에서 **“양성”**이 많이 잡히고,→ 실제로도 맞는 경우가 많죠.⇒ 이게 바로 민감도 높아지는 구조입니다.● 현실 예시:할아버지가 러닝머신 뛰다가 ST분절이 쭉 내려감.의사가 보고 “아, 이건 허혈 가능성 있어요”→ .. 2025. 5. 3. 정상인 vs 폐질환자 '동맥혈산소포화도' 차이 수준 ㄷㄷ 둔근해 : 폐질환자의 동맥혈산소포화도가 5퍼센트 이상 감소하는 것은 운동 유발성 저산소혈증으로 비정상적인 반응이다라는 문장이 있어. 정상인들은 보통 운동시 동맥혈산소포화도가 전혀 감소하지 않아? 폐질환자만 많이 감소하는 편인가? 아르키 : ㅇㅇ 왠줄앎?>?📌 본론🔴 1. 정상인(Healthy individuals)의 경우운동할 때 정상인들은 동맥혈산소포화도(SpO₂) 가거의 감소하지 않아.운동을 하면 산소 소비량은 증가하지만,건강한 폐는 환기(Ventilation) 와 산소 확산(diffusion) 능력이 충분해서,산소포화도를 95~100% 범위로 잘 유지함.✔️ 즉, 운동 중에도 SpO₂는 거의 변동이 없다가 기본임.단, 예외적으로:극한 고강도(maximal intensity) 운동 (예: 엘리트 .. 2025. 4. 27. 운동시 맥박산소포화도 측정을 위한 손가락 -> 귓볼, 이마 변경 이유 둔근해 : 운동부하검사의 측정 변인에 관한 설명이야. 맥박산소포화도는 손가락에서 귓불이나 이마로 변경하여 측정하는 것도 유용하다는 문장이 있어. 그럼에도 보통 손가락으로 측정하지 않아? 부정확할 순 있지만 자주 사용하는 이유를 알려주고, 귓불이나 이마로 변경했을 시 장점도 알려줘 (TMI 여러분 귓볼이라고 알고 있져? 귓'fire'가 표준어랍니다 ㄷㄷ)아르키 : 좋은 질문이야.운동부하검사(Exercise Test) 할 때 맥박산소포화도(SpO₂) 를 손가락에 많이 다는 이유, 그리고 왜 때로 귓불이나 이마로 바꿔야 하는지도 아주 실전적으로 중요한 포인트임.정리해줄게.🔵 왜 보통 손가락으로 SpO₂를 측정할까?장비가 손가락용(finger probe)이 기본 옵션거의 모든 기본형 맥박산소포화도계는 손가락 .. 2025. 4. 27. 심장이식을 준비하는 고위험 만성 심부전 환자와 호흡가스측정의 관계 Q : 왜? 심장이식(heart transplantation)을 고려하는 고위험 만성 심부전(Congestive Heart Failure, CHF) 환자에게 최대운동검사를 실시 할 때, 왜 호흡가스측정은 어떠한 의미를 주는가? 좋은 질문이야. 간단히 말하면,심장이식(heart transplantation)을 고려하는 고위험 만성 심부전(Congestive Heart Failure, CHF) 환자는그냥 일반적인 운동부하검사(Exercise Test)만 해서는 충분히 정확한 생리학적 상태를 알 수 없기 때문임.좀 더 체계적으로 설명해볼게.🔵 일반 운동부하검사(Low-level or Standard GXT)보통 심전도(ECG), 혈압(BP), 자각적 운동자각도(RPE) 같은 외부 지표만 모니터링함.하지만 만.. 2025. 4. 27. [운동부하검사] ACSM 혈압관련 정리 ✅ ACSM 11판 기준 혈압 관련 정리표📌 휴식 시 혈압 분류 (ACSM 기준)분류수축기 혈압(SBP)이완기 혈압(DBP)분류수축기 혈압이완기 혈압정상(Normal)상승 혈압(Elevated) AHA 120–129 mmHg고혈압 1단계 (Stage 1) AHA130–139 mmHg80–89 mmHg고혈압 2단계 (Stage 2) AHA≥140 mmHg≥90 mmHg고혈압 위기 (Hypertensive Crisis)≥180 mmHg≥120 mmHg (즉시 응급처치 필요)📌 운동검사 금기 기준 (운동 시작 전 평가용)항목기준값안정시 SBP ≥200 mmHg운동검사 연기 또는 중단안정시 DBP ≥110 mmHg운동검사 연기 또는 중단운동 중 SBP가 감소심혈관계 이상 의심 → 검사 중단 고려운동 중 DB.. 2025. 4. 21. [운동부하검사] 심전도(EKG) 외에 영상의학적 검사가 추가로 필요한 경우와 이유 설명 심전도를 부착하여 검사를 했지만 이러한 7가지 상황에 있다면 심전도를 제외한 초음파나 핵의학검사, CT 촬영을 해야한다고 한다.거기까진 OK. 전기 신호 하나만으론 정확하게 알지 못할 수도 있으니까~ 다른 검사를 더 해봐야한다는 말이지?그럼 저 7가지 상황을 무작정 암기하려고 하면 금방 또 까먹을 수 있음. 왜?!!?!? 왜해야하는데??가 중요함.이게 엄청 디테일하게 하지 않아도 어느정도 이해수준에 수긍되는 설명이 있다면 공부하기 편할 것임얌.간단하게 이유를 붙인다면 왜 이 7가지 상황에서 심전도 이외의 추가 검사가 필요한지 알게 됨. 1. 안정시 ST분절 하강 1mm 초과이미 ST분절이 내려가 있어서→ 운동 후 변화가 허혈 때문인지 원래 그런 건지 알 수 없음✅ 그래서 영상으로 혈류나 벽운동을 확인해야.. 2025. 4. 13. [운동부하검사] COPD 예측에 사용되는 호흡가스 지표 정리 ① 환기당량 (V̇E / V̇O₂)의미: 산소 1L를 섭취하기 위해 필요한 환기량 (리터/리터)특징: 호흡의 효율성을 나타냄.COPD 환자에서는 산소섭취 대비 과도한 환기가 일어나 V̇E/V̇O₂ 값이 증가함.📌 예시: 건강한 사람은 V̇E/V̇O₂ ≒ 25, COPD 환자는 35 이상으로 높게 나타남💡 “환기량(V̇E)은 1회 호흡량(V̇T)에 호흡수(f)를 곱한 값으로, 분당 전체 환기량을 뜻함”산소 1리터를 쓰기 위해 너무 많은 양의 공기를 들이마셔야 하는 상태를 '과도한 환기'라함. 환기당량이 상승했다는 뜻은 똑같은 산소를 쓰는데 더 많은 공기를 몸에 집어 넣어야 한다는 뜻. 효율이 빵꾸니까 COPD 환자들의 환기당량은 쓸데없이 높다. 그럼 헐떡이는거임? 이라고 생각할 수 있는데 ㄴㄴ 걍 수.. 2025. 4. 12. 이전 1 2 다음 반응형
