[기능해부학★★★★★] 상지 하지 신경근 수준별 근육 기능, 반사, 테스트, 손상 암기

쉽게 말해, 우리 척수에서 삐져나오는 신경근은 척수 기둥 다음으로 두꺼운 뿌리(root)를 시작으로 여러 잔가지로 나뉘고, 그 나뉜 가지들 끝에 근육 하나 또는 둘 이상에 붙어서 지배를 하게 됨. 

실제 나무를 생각해보고, 근육은 꽃이나 열매로 상상하면 됨.

그런데 어차피 뿌리는 한 곳에서 나오니까 그걸 묶어서 정리하자임 ㅇㅇ

'대표근육'은 척수 손상 시 근육 수축검사를 위한 핵심근육을 말함 (SCI key muscle)

'운동기능'은 운동검사방법과 동일함. 

'반사'는 깊은힘줄반사(DTR)과 동일함.

 

 

✅ 상지 신경근(Cervical nerve root) 정리

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🔵 C5

항목	내용
대표 근육	어깨세모근 (deltoid), 가시위근 (supraspinatus)
운동 기능	어깨 벌림 (shoulder abduction)
반사 검사	이두근 반사 (biceps reflex)
대표 테스트	팔 벌리기 (arm abduction), 물건 옆으로 들기
손상 시 증상	어깨 위약, 팔 벌릴 때 힘 빠짐

✅ 암기 문장:

“C5는 어깨 벌려! 이두근 반사도 확인!”

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🟩 C6

항목	내용
대표 근육	위팔두갈래근 (biceps), 손목폄근 (extensor carpi radialis)
운동 기능	팔꿈치 굽힘, 손목 폄
반사 검사	손목반사 (brachioradialis reflex)
대표 테스트	팔꿈치 굽히기, 손목 펴기
손상 시 증상	손목 펴기 약화, 젓가락 집기 힘듦

✅ 암기 문장:

“C6는 팔굽혀! 손목도 펴!”

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🟨 C7

항목	내용
대표 근육	위팔세갈래근 (triceps), 손가락폄근(extensor digitorum)
운동 기능	팔꿈치 폄, 손가락 폄
반사 검사	삼두근 반사 (triceps reflex)
대표 테스트	팔 펴기, 손가락 폄 유지
손상 시 증상	팔 펴기 힘듦, 반사 감소, 타자치기 느려짐

✅ 암기 문장:

“C7은 팔 쭉! 삼두 확인!”

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🟥 C8

항목	내용
대표 근육	손가락 굽힘근 (flexor digitorum), 엄지모음근
운동 기능	손가락 굽힘, 엄지 모음
반사 검사	❌ 고유 반사 없음
대표 테스트	악력(grip), 병뚜껑 따기
손상 시 증상	손 힘 약화, 악력 저하

✅ 암기 문장:

“C8은 악력! 손 꽉 쥐어야지!”

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🟦 T1

항목	내용
대표 근육	손가락 벌림근 (interossei), 작은손근
운동 기능	손가락 벌림/모음
반사 검사	❌ 고유 반사 없음
대표 테스트	종이 뽑기 검사(Froment sign), 손가락 벌리기
손상 시 증상	미세 손 조작 어려움, 근위축(특히 새끼손 근육)

✅ 암기 문장:

“T1은 정교한 손놀림! 종이 뽑기 해봐~”

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📦 한눈에 보는 요약

척수 수준	운동 기능	대표 근육	반사	테스트 방법
C5	어깨 벌림	deltoid, supraspinatus	이두근 반사	팔 벌리기
C6	팔꿈치 굽힘, 손목 폄	biceps, wrist extensors	손목반사	팔 굽히기
C7	팔꿈치/손가락 폄	triceps, extensors	삼두근 반사	팔 펴기
C8	손가락 굽힘, 엄지 모음	finger flexors, adductor pollicis	❌	악력
T1	손가락 벌림/모음	interossei	❌	종이 뽑기, 손 조작

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🧠 암기 꿀팁 문장

“C5 어깨, C6 팔 굽혀, C7 팔 펴, C8 손 쥐고, T1 손가락 움직여!”

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✅ 하지 신경근(Nerve Root) 수준별 정리

 

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🔵 L2 ~ L4: 대퇴신경(Femoral n.) 지배 영역

항목	내용
대표 근육	대퇴사두근 (특히 넙다리곧은근, 중간넓은근 등)
운동 기능	무릎 폄 (Knee extension)
반사 검사	무릎 반사 (Patellar reflex)
대표 테스트	하지직거상 검사(leg raise test), 스쿼트
손상 시 증상	무릎 힘 빠짐, 계단 오르기 힘듦, 무릎 반사 소실

✅ 암기 문장:

“L2~L4는 앞허벅지 → 무릎 핀다 → 대퇴신경!”

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🟩 L5: 좌골신경의 일부 (Peroneal branch 포함)

항목	내용
대표 근육	전경골근 (tibialis anterior), 엄지폄근 등
운동 기능	발목 배측굴곡 (Dorsiflexion), 엄지 신전
반사 검사	없음 (L5는 고유 반사 없음)
대표 테스트	발뒤꿈치 걷기(heel walking), 엄지 위로 들기
손상 시 증상	걸을 때 발끝 끌림(foot drop), 걷기 불안정

✅ 암기 문장:

“L5는 엄지 들고, 발등 들어! 뒤꿈치 걸음 확인!”

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🔴 S1: 정강신경(Tibial n.) 영역

항목	내용
대표 근육	장딴지근, 가자미근 (gastrocnemius, soleus)
운동 기능	발목 저측굴곡 (Plantar flexion)
반사 검사	아킬레스건 반사 (Achilles reflex)
대표 테스트	발끝으로 서기(toe walking), 점프
손상 시 증상	발끝으로 못 서기, 반사 저하, 종아리 위약

✅ 암기 문장:

“S1은 발끝! 아킬레스 반사로 꼭 확인!”

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📦 한눈에 보는 정리표

척수 수준	주요 근육	운동 기능	반사	테스트
L2 ~ L4	대퇴사두근	무릎 폄	무릎반사	스쿼트, 일어서기
L5	전경골근, 엄지폄근	배측굴곡, 엄지 들기	❌	발뒤꿈치 걷기
S1	장딴지근	저측굴곡	아킬레스 반사	발끝 서기, 점프

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🧠 암기 꿀팁 – 문장으로 외우기

• "앞허벅지 무릎펴 = L2~4"
• "발등 들면 L5!" (엄지 포함)
• "발끝, 아킬레스 = S1!"

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엌ㅋ 님 왜 T2~L1은 없음? 

 

✅ T2 ~ L1 신경근(Nerve Root)이 기출이나 임상에서 잘 안 나오는 이유

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🔵 1. 팔다리(사지)의 주요 운동 신경이 아님

• C5 ~ T1 → 상지(팔)의 주요 운동신경 구성
• L2 ~ S2 → 하지(다리)의 주요 운동신경 구성

👉 T2 ~ L1은 사지보다는 몸통, 가슴, 복부 벽의 운동과 감각에 관여함.
즉, 팔다리 근력 테스트에서 드러나는 기능이 없음.

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🟡 2. 임상에서 근육 기능 검사(MMT)나 반사 검사로 평가하기 어려움

• T2 ~ L1은 주로 몸통의 피부 감각, 복부/간접 코어근육 지배
• 예: 복직근, 외복사근, 내복사근, 요방형근 일부 등

👉 하지만 이런 근육은 우리가 **“팔 들기, 발 들기, 손가락 펴기”**처럼
명확한 동작으로 근력검사(MMT)를 하긴 어려워…

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🔴 3. 주요 반사 항목이 없음

• C5~T1, L2~S1은 대표적인 반사 검사 지점이 있음
  (이두근, 삼두근, 무릎, 아킬레스 등)
• T2~L1은 피부 반사(복부반사) 정도만 있음
  → 일반 신경검사에서는 거의 생략되는 경우가 많음

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⚫ 4. 임상적으로는 "피부 분절(dermatome)" 위주로만 언급

• T2 ~ T12 → 주로 흉부 피부 감각 담당
• L1 → 사타구니 주변 감각 담당

👉 이건 디스크 문제처럼 감각 이상 평가 시만 사용됨
✔ 대표 예: 대상포진(herpes zoster), 척수손상 구역 확인

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📌 정리하자면!

“T2 ~ L1은 몸통과 감각은 담당하지만, 근육기능 평가나 반사 평가에는 안 쓰여서 시험/임상에 잘 안 나와!”

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✨암기팁 문장

“팔은 C5~T1, 다리는 L2~S2, 몸통은 T2~L1 (근육기능은 생략!)”

 

자세히 공부는 위에 정도로 하고 이제 암기해야한다면

📋 DTR 반사 & 신경근 요약표

🧠 반사명	💪 평가 근육	📍 신경근(Root)	🔌 말초신경
이두근 반사 (Biceps)	Biceps brachii	C5	Musculocutaneous
위팔노근 반사 (Brachioradialis)	Brachioradialis	C6	Radial
삼두근 반사 (Triceps)	Triceps brachii	C7	Radial
무릎 반사 (Patellar)	Quadriceps femoris	L2~L4	Femoral
아킬레스건 반사 (Achilles)	Gastrocnemius, Soleus	S1	Tibial

📌 DTR 등급 기준 (반사 강도)

• 0: 없음 (Areflexia)
• 1+: 저하 (Hyporeflexia)
• 2+: 정상
• 3+: 증가 (Hyperreflexia)
• 4+: 클로누스(clonus) – 반복되는 리듬감 있는 반사 (병적 소견)

 

 

 

[상지 + 하지 통합 DTR & SCI 운동검사 표]

신경근	수준운동기능검사 SCI	힘줄반사 DTR	대표근육	말초신경
C1~C2	목 굽힘, 신전 (Neck flex/ext)	✖ 없음	Longus capitis, SCM 등	경추신경 가지
C3	목 측굴 (Neck lateral flexion)	✖ 없음	Scalenes 등	경추신경 가지
C4	어깨 올림 (Shoulder shrug)	✖ 없음	Trapezius, Levator scapulae	부신경(CN XI), 경추신경 가지
C5	어깨 벌림 (Shoulder abduction)	이두근 반사 (Biceps)	Deltoid, Biceps brachii	근육피부신경
C6	팔꿈치 굽힘, 손목 폄	완요근 반사 (Brachioradialis)	Biceps, Brachioradialis, ECR	요골신경
C7	팔꿈치 폄, 손가락 폄	삼두근 반사 (Triceps)	Triceps, Extensor digitorum	요골신경
C8	엄지 신전 (Thumb extension)	✖ 없음	Extensor pollicis longus (EPL)	요골신경
T1	손가락 모음/벌림 (Finger add/abd)	✖ 없음	Interossei muscles	척골신경
L2	고관절 굽힘 (Hip flexion)	슬개건 반사*	Iliopsoas	대퇴신경
L3	무릎 폄 (Knee extension)	슬개건 반사*	Quadriceps femoris	대퇴신경
L4	발등굽힘 (Ankle dorsiflexion)	슬개건 반사*	Tibialis anterior	심비골신경
L5	엄지 신전 (Great toe extension)	✖ 없음	Extensor hallucis longus (EHL)	심비골신경
S1	발바닥 굽힘, 발 외번	아킬레스건 반사 (Achilles)	Gastrocnemius, Soleus, Peroneus	경골신경, 천비골신경
S2	무릎 굽힘 (Knee flexion)	✖ 없음	Hamstrings	좌골신경

주석:

• 슬개건 반사는 L2~L4를 모두 포함하며, 대표적으로 L4에 연결됨
• 힘줄반사(DTR)는 특정 신경근의 반사궁을 반영하지만, 운동검사는 개별 근육의 기능을 반영함
• C1~C4는 반사는 없지만, 중요한 목/어깨 움직임 검사로 평가 가능함

 

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