<최대운동검사의 금기사항>
1. 2일 이내의 급성심근경색증
심근경색은 관상동맥에 혈전이나 연축이 발생해 급성으로 막히거나 심장에 산소와 혈액공급을 하지못해 심근(심장근육)이 괴사하는 상황을 말함.
2. 진행 중인 불안정성 협심증
협심증은 관상동맥(심장혈관)이 동맥경화증이나 혈전, 연축(경련수축) 등의 원인에 의해서 협착되어 심근에 허혈이 발생하면서 나타나는 질환. 협심증은 심근경색으로 이어질 수 있다. 협심증은 3가지로 나뉜다. 안정형은 특정 상황에서 나타나며 이는 규칙적으로 발생한다. 불안정형은 운동을 하지 않는 휴식 시에도 발생하거나 불규칙적으로 일어난다. 변이형은 일시적 관상동맥의 경련이나 흡연에 의해 또는 늦은 밤이나 이른 아침에 발생한다.
3. 혈역학적 요인을 동반한 조절되지 않는 심장부정맥
심장부정맥=부정맥. 심장박동의 전기 신호형성과 전달에 관한 모든 질환을 말한다. 비정상적인 심박동과 허혈이 발생.
4. 활동성 심내막염
세균이나 곰팡이 등의 미생물이 심장의 내막에 균체를 형성하여 발생하는 염증이다. 혈전이나 허혈로 발생하진 않고 감염에 의해 발생된다. 심내막염은 급성심부전으로 이어질 수 있다.
5. 증상을 동반한 중증 대동맥판(막)협착
심실에서 대동맥으로 나가는 부위에 있는 역류 방지 작용을 하는 대동맥 판막이 유착되어 공간이 좁아지거나 대동맥 혈관 자체가 좁아지는 증상. 동반되는 증상은 현기증이나 흉통, 실신이 있다.
6. 비대상성 심부전
비대상성이 무슨 말인지 정확하게 못 찾겠는데 보상원리가 없다는 즉 보상작용이 없다와 같은 맥락?인 것 같다. 심부전은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 이완이나 수축 기능이 감소하여 신체조직에 혈액공급을 못하는 것. 허혈 발생.
7. 급성폐색전증, 폐경색증, 심부정맥혈전증
일단 폐색전은 폐에 혈전 덩어리가 색전이 되어 때굴때굴 굴러다니다가 혈관을 꽉 막아버리면 폐색된 부분의 혈류가 멈춰 폐 일부가 괴사하는 것은 경색이다. 심근경색과 마찬가지로 경색은 기관이 죽는 것과 동일한 맥락으로 보면 좋겠다. 심부/정맥/혈전은 하지 내 정맥의 혈류 장애로 인해 정체된 혈액이 응고되어 혈전이 발생하는 질환이다. 글자 잘 끊어 읽어라 ㅋㅋ
8. 급성심막염 또는 심막염
심장은 2개의 막으로 쌓여있다. 심낭염과 심막염은 동일하다. 검색하면 둘 다 같은 개념으로 나오는데 아모톤 심장막과 심낭에 발생하는 질환이다. 얘들은 심장이 비대하게 이완되는 걸 막아주고 혈관들끼리 꼬이지 않게 벽을 쳐주는 역할을 한다. 근데 염증이 생겨버리면 심부전 상태로 이어지게 됨.
9. 급성대동맥박리
대동맥은 아주 튼튼하다. 수축이 가능한 근육적인 혈관이다. 내막, 중막, 외막으로 3겹으로 싸여있는데 내막에서 미세한 파열이 일어나면 대동맥의 압력으로 인해 중막이 장축으로 쭈욱 찢어진다. 원래 혈액이 흐르는 내막의 공간과 찢어진 공간으로 분리된다. 찢어지는 위치에 따라 판막이 고장 날 수 있고 또는 심부전을 일으킬 수 있다.
10. 안전과 적절한 검사를 제한하는 신체적 장애
트레드밀을 뛰는데 하지쪽에 큰 장애가 있다면 검사에 부정확성을 높이고 위험하니까.
<최대운동검사의 상대적 금기사항>
1. 폐쇄성 좌측 주 관상동맥협착
2. 증상이 불명확한 중증 대동맥(판)협착증
3. 조절되지 않는 빠른 심실 부정맥
4. 심한 또는 완전 방실차단
5. 최근 뇌졸중이거나 일과성허혈발작
6. 협조능력이 제한되는 정신장애
7. 심각한 빈혈, 전해질 불균형, 갑상선기능항진증과 같은 조절되지 않는 의학상태
8. 안정시 혈압 SBP 200mmHg 이상 또는 DBP 110mmHg 이상인 경우
질병이름을 자주 보고 어떤 의미인지 자주 떠올리기!
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