어깨관절충돌검사 (Neer/Hawkins-Kennedy/Reverse impingement)

안녕하3 둔근해가 떴습니다 둔근해 이하나짱천재입니다.

? 15년도 기출풀기 시작했는데 스페셜 테스트를 수박겉핥기로 외웠더니 사방팔방 다 틀리고 있어서 정리할겸 블로그에 올려봅니다. 사실 테스트는 어찌어찌 해볼 수 있지만 테스트 이름이랑 동작 매치가 더럽게 되지 않아 곤욕을 치르는 중.

어깨관절충돌증후군(Subacromial Pain Syndrome)

어깨관절충돌증후군(Subacromial Pain Syndrome)

어깨관절의 충돌증후군으로 인해 위팔뼈 머리에 붙은 가시위근의 힘줄이 낮아진 봉우리활에 닿아 손상됨. 가시위근의 경우는 초기 어깨벌림과 가쪽돌림을 담당하기 때문에 테스트는 반대작용으로 쭉쭉 늘려보기도 함. 충돌증후군이라해서 모두 가시위근이 문제가 아니라(크긴 하지만) 봉우리 활속에 있는 연조직들의 손상를 알아보기 위한 테스트임. 

종류는 많지만 대표적인 3가지만 알아보자.

 

Neer's impingement Test (sitting)

1. 어깨 안쪽돌림 + 어깨 굽힘 => 통증이 발생하는지 체크한 후 
2. 어깨 가쪽돌림 + 어깨 굽힘 => 가쪽돌림시 통증이 없거나 감소한다면 가시위근 힘줄의 손상. (양성)

• 1번에서 통증을 느끼고 2번에서도 통증을 느낀다면 위팔두갈래근 장두의 힘줄에 손상 의심. 장두의 힘줄은 위팔뼈 머리 관절순에 붙어 있어서 IR/ER 둘 다 끼임이 생겨남. 
• 안쪽돌림을 하는 이유는 가시위근을 늘려놓고 거기서 어깨 굽힘을 하게 되면 봉우리활 공간이 더 좁아지기 때문.  

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Hawkins - Kennedy Test (sitting)

1. 어깨 굽힘 90도 + 팔꿈치 굽힘 90도 후 어깨 안쪽돌림 => 통증시 양성. 

• 안쪽 돌림 후에 수평모음을 조금더 해볼 수 있음.

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Reverse Impingement Test (Posterior Impingement Sign ,Internal Shoulder Impingement) (Supine)

1. 어깨 벌림 90~110도 + 어깨 가쪽돌림 + 어깨 신전 10도  => 가쪽돌림까지 했을 때 통증이 있다가 신전 시 통증 감소시 양성.

• 어깨 신전 구성요소가 왜 나오냐면, 가쪽돌림된 위팔에서 위팔뼈 머리를 살짝 뒤로(바닥) 밀면 위팔뼈 앞쪽의 압박이 풀려서(공간이 생겨서) 앞위쪽의 통증이 잠시 사라진다. 끼임을 한번 풀어보는 것. 

 

 

 

반복 말곤 답이 읎네