23년 건강운동관리사 운동부하검사 1-5번 기출문제 해설 및 개념정리

🔍 보기 분석

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① “질환에 대한 진단과 예후 및 평가를 위한 목적으로 사용된다.”

✅ 맞음

• 운동부하검사는 관상동맥질환 진단, 치료 반응, 예후 평가, 심폐체력 측정 등 다양한 목적으로 사용돼.

“Exercise testing is used for diagnostic, prognostic, and functional capacity evaluation.”

🟢 완벽한 정의, 맞는 보기

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② “진행 중인 불안정 협심증 진단을 위해 검사하는 것을 추천한다.”

❌ 틀림 ← 정답!

• ⚠️ **불안정 협심증(Unstable angina)**은 절대적 금기사항 중 하나야!

“Unstable angina is an absolute contraindication to symptom-limited exercise testing.”

• 진단을 위해서라도 GXT를 해서는 안 되는 상태임

🔴 명백한 틀린 보기 → 정답!

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③ “혈압이나 최고 운동능력과 같은 생리적 반응을 평가하기 위해 적합한 방법이다.”

✅ 맞음

• GXT는 심혈관 반응(HR, BP, ECG) 및 산소섭취량, 최대 운동능력(V̇O₂max) 측정에 매우 적합

🟢 맞는 보기

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④ “ST 분절 하강과 같은 증상-제한 최대수준에 도달할 때까지 실시한다.”

✅ 맞음 (조건부)

• ‘ST 분절 하강’ 같은 심전도 변화는 운동부하검사 중 중요한 중단 기준 중 하나
• 다만 증상이 없다면 ‘증상-제한 최대수준(symptom-limited max)’까지 진행 가능함

✔ 이 문장은 운동부하검사의 종료 기준 중 하나로 설명된 상황이므로 맞음

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✅ 최종 정답: ②

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🧠 핵심 요약: 운동부하검사 금기사항 (ACSM 기준)

구분금기사항 예시

구분	금기사항 예시
절대적 금기	불안정 협심증, 조절되지 않는 심부전, 최근 심근경색, 심한 대동맥 협착
상대적 금기	중등도 판막질환, 고도 고혈압, 전해질 이상 등

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🔍 보기 분석

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① “가슴 통증으로 병원을 찾은 사람들의 평가를 위해”

✅ 필요함

• 가슴 통증은 관상동맥질환(CAD) 의심 증상이므로
• 운동부하검사를 통해 협심증, 심근허혈 가능성 진단 가능

“Exercise testing is useful for the diagnosis of CAD in patients with chest pain.”

🟢 맞는 경우

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② “2일 이내 발생한 급성심근경색 환자의 예후 예측을 위해”

❌ 필요하지 않음 ← 정답

• 급성 심근경색 발생 수일 이내는 절대적 금기 사항임!

“Recent myocardial infarction (within 2–5 days) is an absolute contraindication to exercise testing.”

• 상태가 안정되고 나서(보통 4~7일 후) 시행 고려 가능

🔴 이 시점에서는 GXT 절대 금지 → 운동부하검사 필요하지 않음!

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③ “심장발작 이후 직장의 복귀 여부를 판단하기 위해”

✅ 필요함

• 심장재활 후 회복 정도, 기능적 작업 수행능력 판단에 GXT는 매우 유용함

“Exercise testing is helpful in determining readiness for return to work in cardiac patients.”

🟢 맞는 경우

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④ “심장질환자의 운동처방을 권고하기 위해”

✅ 필요함

• 운동강도, 목표심박수, 위험 모니터링 등 개인 맞춤 처방을 위해 필수

“Exercise testing provides data for individualized exercise prescription in cardiac populations.”

🟢 맞는 경우

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✅ 최종 정답: ②

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🧠 핵심 정리: 운동부하검사 금기 시점

상황	금기여부
2일 이내 급성 심근경색	❌ 절대 금기
불안정 협심증	❌ 절대 금기
가슴통증 평가	⭕ 가능
직장 복귀 평가	⭕ 가능
운동처방 목적	⭕ 가능

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🔍 보기 분석

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① “혈압과 심전도를 쉽게 측정할 수 있다.”

✅ 맞음

• 자전거 에르고미터는 상체 움직임이 적고 고정된 자세로 진행되기 때문에
  👉 혈압(BP)과 심전도(ECG) 측정이 더 정확하고 쉬움

🟢 맞는 설명

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② “이동이 간편하고 공간이 적게 필요하다.”

✅ 맞음

• 트레드밀은 크고 무겁고 전기 필요하지만,
  자전거 에르고미터는 이동·설치가 간편하고 공간 효율이 높음

🟢 맞는 설명

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③ “국소 근피로로 인하여 최대산소섭취량이 낮게 평가될 수 있다.”

✅ 맞음

• 하체 근육이 빨리 피로되면, 심폐기능보다 근피로로 인해 운동 종료됨 →
  → 실제 VO₂max에 도달 못하고 낮게 측정될 수 있음

🟢 맞는 설명

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④ “비만 환자와 같이 근골격계와 정형외과적 문제가 있는 경우에 적절하지 않다.”

❌ 틀림 ← 정답!

• ❗ 오히려 자전거 에르고미터가 더 적절함!!
• 트레드밀은 체중부하, 관절충격 커서 비만·관절 문제 있는 사람에게 부담
• 자전거는 비체중부하(non-weight bearing) 운동이라서
  → 관절 부담 ↓, 체중 영향 ↓
  → 비만, 정형외과 질환자에게 더 안전하고 효과적임

🔴 틀린 설명 → 정답

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✅ 최종 정답: ④

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🧠 정리: 자전거 에르고미터의 특징

항목	내용
장점	혈압/ECG 측정 쉬움, 공간 적음, 무릎 부담 낮음
단점	근피로로 인해 VO₂max 과소평가 가능
적절 대상	비만자, 골관절염 환자, 노인 등
부적절 대상	허벅지 근육 약한 사람, 사이클 미숙자 등

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나머지 다 정상인데 흡연이 양성 요인이나, HDL이 60 이상이므로 이는 음성요인으로 작용해 위험요인이 상쇄되어 위험요인 갯수는 0개로 ~

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✅ 문제 요약

<그림 ①>과 <그림 ②>의 운동 프로토콜을 보고
ACSM의 운동부하검사 프로토콜 중 각각 어떤 것인지 맞추는 문제

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🔍 그림 ① 분석

시간	속도(mph)	경사도(%)
0~3분	1.7	10
3~6분	2.5	12
6~9분	3.4	14
9~12분	4.2	16

• ✔ 매 3분마다 속도 + 경사도 함께 증가
• ✔ 시작 속도 1.7mph, 경사도 10%부터 시작
  → 전형적인 브루스(Bruce) 프로토콜

브루스 프로토콜은 고강도 최대 운동부하검사용으로 널리 사용됨

🟢 <그림 ①> 정답: 브루스(Bruce)

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🔍 그림 ② 분석

시간	속도(mph)	경사도(%)
0~2분	1.0	0.0
2~4분	2.0	0.0
4~6분	2.0	3.5
6~8분	2.0	7.0
8~10분	2.0	10.5

• ✔ Stage 1: 1.0 mph / 0%
• ✔ Stage 2: 2.0 mph / 0%
• ✔ 이후: 속도 고정(2.0 mph), 경사도 3.5%씩 증가
  → 이건 정통 노튼(Naughton) 프로토콜이다!

수정된 노튼은 시작부터 1.0mph 고정 + 더 완만한 경사도 증가
지금 그림은 정확히 노튼 프로토콜 표준 형태

🟢 <그림 ②> 정답: 노튼(Naughton)

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✅ 최종 정답: ③번

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🧠 보충 요약: 주요 GXT 프로토콜 비교

프로토콜시작 속도경사도 변화대상특징

프로토콜	시작 속도	경사도 변화	대상	특징
Bruce	1.7mph	3분마다 속도+경사도 증가	일반인, 고강도 테스트	가장 널리 사용
Modified Bruce	1.7mph (0%부터 시작)	2단계부터 5% 증가	체력 낮은 성인	브루스보다 부드럽게 시작
Naughton	1단계1.0 → 2단계 2.0mph 3단계부터 2.0 고정	3단계부터 경사도 3.5%씩 증가	심장환자 재활	안정적, 점진적 증가
Modified Naughton	1.0mph 고정	경사도 더 완만 증가	입원환자, 고위험군	저강도에서 시작